与家属沟通后，行腹腔镜探查术。镜下见右侧卵巢囊性增大，扭转2圈，导致卵巢输卵管发紫发黑。回复扭转后剥除卵巢肿瘤，术中考虑诊断右卵巢畸胎瘤。剥离肿瘤过程中卵巢门处可见活动出血。止血缝合，保留卵巢。
1、镜检证实该高回声环为卵泡周围卵巢间质出血水肿。
2、乌鲁木齐市中医医院超声科胡艳红卵巢扭转的病理生理声像图表现因静脉血管和淋巴管管壁薄无平滑肌，一旦扭转即导致低压的静脉血和淋巴液回流阻断；
3、故卵巢多普勒血流信号异常与否，假阳性率与假阴性率都高，该指标临床应用价值有限。
4、卵巢间质继续肿胀膨大，窦卵泡受压减少或消失，出现缺血坏死卵巢则表现为不均质实性回声样包块，完全失去正常卵巢内部结构特征。
5、我们知道卵巢位于一侧附件区，当卵巢血管蒂部分或完全旋转时就可以导致卵巢扭转，常和输卵管扭转合并发生，卵巢扭转又称为附件扭转。
6、卵巢充血水肿，早期可出现“卵泡环征”。
7、动脉血管管壁平滑肌最初能抵抗压迫，且卵巢由子宫动脉卵巢支和卵巢动脉双重供血，扭转后相当一段时间内，动脉血供可进入卵巢内，卵巢因充血水肿而体积明显增大。
8、与对侧正常卵巢对照有助于该征象的识别。
9、“卵泡环征”是指扭转卵巢内的窦卵泡周缘声像上可见厚约1-2mm的高回声环。
卵巢扭转血供
先请看一个病例。1、患者女，28岁，未婚未育。因“下腹剧痛伴恶心呕吐5小时”急诊入院。入院查体下腹压痛明显，右侧为主，拒按。血象不高，尿HCG阴性。B超提示右侧盆腹腔囊性占位15X12X10cm考虑右卵巢肿瘤扭转。
2、与家属沟通后，行腹腔镜探查术。镜下见右侧卵巢囊性增大，扭转2圈，导致卵巢输卵管发紫发黑。
保留卵巢血供
1、卵巢囊肿如果发生蒂扭，卵巢血供完全阻断，就会因缺血发生不可逆缺血坏死，时间紧迫，妇产科周福花主任检查病人后，综合评估，决定急行剖腹探查术。
2、但是卵巢仍有一部分是呈紫黑色，考虑有部分卵巢组织已有坏死，是不是应该切除这一侧卵巢呢？
3、卵巢肿瘤严重威胁着女性的健康及生命，最可怕的是，卵巢肿瘤还会出现并发症，如蒂扭转，这是最常见的并发症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
4、入院后患者被迫坐位，面容痛苦。
5、患者，16岁，未婚，以“发现盆腔肿物伴腹痛1周”为主诉由外院转诊三明市中西医结合医院。
6、好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。
7、急诊组织内科、外科、麻醉科、妇产科、彩超室、CT室等专家进行会诊，初步诊断为“腹痛待查：卵巢囊肿蒂扭转可能”。
8、在麻醉科的完美配合下，周主任和她的团队成功地保留了小女孩的患侧附件。
9、切开卵巢清除积血块及坏死组织，保留正常组织，再重建卵巢。
卵巢畸胎瘤里血供
1、图为娟娟的CT报告孩子爸妈吓坏了，他们回忆，在给孩子洗澡的时候，是有感觉到孩子的肚子有点微微隆起，他们还以为是在长身体，没想到居然是个肿块。
2、入院第三天，郭锦芳为她施行左侧腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术。
3、CT提示，娟娟腹腔及盆腔内巨大占位，还有少量积液，也就是说下腹部有一个肿块，有10×10厘米大。
4、娟娟才7岁，卵巢非常小，为了最大程度保留卵巢皮质，郭锦芳小心翼翼地把畸胎瘤与卵巢剥离开。
5、该院妇科主任郭锦芳查看了各项检查结果后告诉娟娟的父母，这是一个畸胎瘤，发现得还算早，可以通过手术切除。
6、考虑到娟娟年纪尚小，必须保证其以后的正常生活及生育功能，郭锦芳携团队再三研究后，为其制定了适合她的手术方案。
7、还没上小学的娟娟前不久在家总说肚子疼。
8、10多分钟后，畸胎瘤被取了出来，确诊为囊性畸胎瘤伴脑组织分布。
9、郭锦芳提到，畸胎瘤大多属于良性，好发年龄为1030岁，仅1％为恶性，但畸胎瘤如果不及时手术，是有可能引起卵巢肿瘤蒂扭转或恶变的。
